Födelseskador: orsaker, riskfaktorer och förebyggande

Om du planerar en graviditet eller om du är i ett tidigt skede av en, finns det ingen bättre tid att lära sig om fosterskador.

Födelseskador är kritiska och kostsamma tillstånd som drabbar mer än 150 000 barn varje år.

Läs mer om vad fosterskador är, vad som orsakar dem och vad du bör veta om förebyggande.

Innehållsförteckning

• Förstå fosterskador
• Riskfaktorer för fosterskador
• Minska risken för fosterskador
• Tester för fosterskador
• Slutsats

---

Förstå fosterskador

När en strukturell abnormitet eller missbildning inträffar under graviditeten eller vid födseln, är det vad som kallas en fosterskada. De kan variera från milda tillstånd till sådana som kan visa sig vara livshotande.

Varför fosterskador uppstår är ofta ett mysterium - över 50 procent av fosterskador uppstår av okänd anledning ^(ett) . Vissa är dock lättare att spåra och kan orsakas av genetik, äldre ålder, vissa medicinska tillstånd, mediciner och droger.

Utbildning är nyckeln

Att undersöka och lära sig mer om fosterskador är viktigt eftersom de orsakar fler dödsfall hos barn under 1 år än något annat gör. Varje dag dör i genomsnitt 18 barn av fosterskador.

Långt fler lider av fosterskador än så. För varje 33 barn som föds kommer en att ha en fosterskada ^(två) . Det motsvarar häpnadsväckande 150 000 barn varje år som kommer att födas inför utmaningen med fosterskador.

Stora fosterskador som avslöjar sig själva vid födseln är ganska sällsynta, på cirka 3 procent av födslarna i USA. Många andra fosterskador upptäcks med tiden - de är inte alltid uppenbara vid födseln.

KLICKA FÖR ATT EXPANDERA BILD

Även om det definitivt inte är lika bekymmersamt som barnens hälsa och välbefinnande, slutar också fosterskador att kosta föräldrarna mycket pengar. Varje år spenderas mer än 1,4 miljarder dollar på sjukvård för barn på grund av deras fosterskador.

Det som gör fosterskador ännu mer hjärtskärande är det faktum att vissa av dem kan förebyggas bara från vad vi redan vet om dem. Om alla gravida kvinnor skulle få ordentlig mödravård skulle en fjärdedel av spädbarnsdöden kunna undvikas.

Varje år får upp till 1,3 miljoner gravida kvinnor otillräcklig mödravård. Gravida kvinnor med okomplicerade graviditeter bör besöka sin obstetriker var som helst från 10 till 15 gånger för prenatala besök ⁽³⁾ .

Du bör ringa till det första mötet så snart du inser att du är gravid, även om läkaren fortfarande kan vänta till närmare din 12:e graviditetsvecka innan du ser dig om allt verkar gå bra och du inte har några underliggande hälsoproblem.

Kvinnor undviker dessa avgörande mödravårdsbesök av en mängd olika anledningar, inklusive de oöverkomliga kostnaderna för läkarbesök, oförmågan att ta lediga dagar från arbetet och ibland till och med bristen på att inse vikten eller behovet av dessa möten.

Om du vet att det finns en chans att du kan bli eller för närvarande är gravid, börja ta dina prenatala vitaminer så snart du kan eftersom de flesta organutvecklingen sker i början av graviditeten.

---

Riskfaktorer för fosterskador

Även om det finns många olika typer av fosterskador, är vissa sällsynta, medan andra är mycket vanligare. Här är några av de vanligaste du bör vara medveten om - att veta vad de är och vad som kan göras åt dem bör få dig att känna dig mer bemyndigad.

ett.Alkohol

Alkohol är aldrig en bra idé under graviditeten eftersom det kan orsaka så många problem för ditt utvecklande foster. All alkohol som du dricker går direkt till ditt barn frånnavelsträng.

En hal backe

Vissa kvinnor, och till och med ett fåtal läkare, kommer att säga till dig att det är okej att ta en drink då och då när man är gravid, men det kan vara en hal backe. För vissa mammor kan en drink leda till en annan.

Utöver det finns det inget sätt att veta hur mycket alkohol som kommer att leda till en fosterskada. Det är bättre att spela det säkert - nio månader när du väntar på en drink är bättre än en livstid av konsekvenser för ditt barn. Om du känner att du har ett beroende och behöver hjälp är det aldrig fel att söka hjälp från stödgrupper. Se till att prata med din läkare om användbara metoder som kan få bättre hälsoresultat för dig och ditt barn.

två.Rökning

Det är en bra idé att sluta röka innan du försöker bli gravid, men om du redan är gravid är det inte för sent. Rökning har kopplats till eller misstänkts vara en koppling till många fosterskador som för tidig förlossning,låg födelsevikt, problem med moderkakan och mer, och det är åtminstone inte bra för varken dig eller ditt barn.

Det kommer att bli en kamp att sluta, men det finns så många belöningar, det är definitivt värt ansträngningen.

Om du redan är gravid kanske du inte vill använda mediciner eller nikotinplåster som rökare som inte är gravida kan använda för att hjälpa dem att sluta.

Här är några metoder du kan använda för att sluta:

• Tappa cigaretter cold turkey:Det här är en väldigt svår metod att göra, men om du är orolig för ditt barns säkerhet kan det ge dig motivationen att göra det.
• Nedskärningsmetod:Om du är i de första veckorna av graviditeten har du fortfarande tid att använda den här metoden. För att säkerställa bästa säkerhet för ditt barn bör du försöka vara helt tobaksfri senast din 14:e graviditetsvecka ⁽⁴⁾ .
• Rådgivning:Ibland hjälper det bara att känna att man inte är ensam. Rådgivningssessioner kan hjälpa dig att sparka dessa rumpor för gott.

3.Läkemedel

Illegala droger är en dålig idé av flera anledningar när du är gravid. Men en av de mest övertygande anledningarna till att hålla sig borta från dem är den skada som dessa droger kan orsaka ditt barn.

Födelseskador kan orsakas av droganvändning, och droganvändning kan också resultera i en hemsk abstinensprocess för ditt barn efter födseln. Narkotikaanvändning kan orsaka fysiska fosterskador för ditt barn såväl som kognitiva sådana, såsom inlärningsproblem ⁽⁵⁾ .

Gå inte ensam

Om du är beroende av droger, såsom opiater, bör du rådfråga en läkare innan du försöker sluta medan du är gravid. Om du försöker sluta ta droger cold turkey kan du skada dig själv och ditt barn.

En professionell kan hjälpa dig att hitta den bästa metoden för att skydda ditt barns hälsa och kan hjälpa dig med alla andra resurser du behöver.

Fyra.Vissa mediciner

Prata med en vårdgivare om eventuella mediciner du för närvarande tar eller funderar på att ta.

Detta inkluderar receptbelagda och receptfria läkemedel och kosttillskott eller örttillskott.

Rådgör alltid med din läkare innan du slutar eller påbörjar någon typ av medicinering.

5.Infektioner

Gravida kvinnor måste också hålla utkik efter andra infektioner, särskilt de som orsakas av virus. Virus som kan orsaka fosterskador och andra problem för gravida kvinnor, inkluderar röda hund, enterovirus, adenovirus, herpes och cytomegalovirus ⁽⁶⁾ .

För att skydda dig mot infektioner bör du se till att du tvättar händerna väl, särskilt efter att du har gjort saker som kan öka din exponering för infektioner. Se till att du tvättar händerna med tvål och vatten efter:

• Går på toaletten.
• Hantera råa livsmedel.
• Hantera smuts.
• Att röra husdjur, särskilt hamstrar och marsvin.
• Byta blöja.
• Att vara runt någon som är sjuk.
• Spendera tid med små barn eftersom de ofta kämpar mot en eller annan infektion.

Om du vet att någon i din närhet har ett virus som kan vara farligt för dig och ditt barn, undvik kontakt med denna person och se till att ha ordentlig hygien runt honom.

Redaktörens anmärkning:

Dr. Njoud Jweihan, MD

6.Zika virus

Zikaviruset gav blivande mammor ytterligare en anledning till panik 2015 när det började spridas över hela västra halvklotet.

Kvinnor som drabbas av Zika-viruset när de är gravida är mer benägna att föda ett barn med mikrocefali. Mikrocefali är när ett barns huvud är mindre än det borde vara.

Bortsett från en kosmetisk synvinkel utgör mikrocefali ett problem eftersom det lilla huvudet kan betyda mindre hjärnor. Det kan också orsaka ögonproblem och problem med att ha fullt rörelseomfång för lederna ⁽⁷⁾ . För tidig förlossning och missfall kan också bli resultatet av insjuknande i Zika-viruset.

Zikaviruset sprids främst genom myggbett och är vanligare i vissa tropiska områden. Att vidta åtgärder för att minska dina chanser att bli detbiten av en myggapå platser som Zika-viruset har nått är en bra försiktighetsåtgärd att vidta när du är gravid.

Det kan innebära att spendera mer tid inomhus och undvika resor till regioner där myggan befanns vara i hög prevalens. Om du tror att du har Zika-viruset kan din vårdgivare göra ett blodprov för att bekräfta denna misstanke.

7.Ångrum, bastu och badtunnor

Värme och utvecklande bebisar är inte en bra match. Det är därför gravida kvinnor bör hålla sig borta från badtunnor och andra värmekällor som bastur och ångbad.

I synnerhet badtunnor har kopplats till en högre risk för vissa fosterskador, inklusive fosterskador i neuralröret ⁽⁸⁾ .

Att använda en badtunna under tidig graviditet verkar vara särskilt riskabelt eftersom det är under de första 12 veckorna som ett barns inre organ och kropp formas. Dessutom har barnet vid den tiden inte utvecklat ett ordentligt termoreglerande system för att anpassa sig till varma och kalla temperaturer.

Ju längre en kvinna stannar i en badtunna, desto högre blir hennes kroppstemperatur. Om du bestämmer dig för att du inte kan hoppa över badtunnasessioner, inte ens för ditt barns hälsa, bör du åtminstone begränsa längden på dem och helst hålla dem till mindre än 10 minuter.

Men den bästa policyn är att undvika dem helt under graviditeten, bara för att vara på den säkra sidan.

---

Minska risken för fosterskador

Även om du aldrig helt kan eliminera ditt barns risk för fosterskador, finns det steg du kan vidta för att förbereda din kropp för din graviditet och minska risken så mycket du kan.

ett.Bli vaccinerad

När du planerar att bilda familj bör du först prata med din läkare om att se till att dina vacciner är uppdaterade. Vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund bör administreras minst en månad innan du börjar försöka bli gravid.

När du får reda på att du är gravid bör du lägga till Tdap-vaccinet, som används för att förhindra kikhosta. Detta vaccin kommer att ge ditt barn ett tidigt skydd mot kikhosta - även om det inte kommer att hålla länge efter födseln.

Så småningom runt 6 månaders ålder kommer barnet att utveckla sina egna antikroppar eller infektionsbekämpande proteiner och deras immunförsvar kommer att vara tillräckligt starkt av sig självt.

Redaktörens anmärkning:

Dr. Njoud Jweihan, MD

Utöver dessa två bör du också starkt överväga att lägga till influensasprutan eftersom effekterna av influensa på gravida kvinnor och deras foster kan vara ganska allvarliga ⁽⁹⁾ .

två.Komplettera med folsyra

Se till att du får i dig tillräckligtfolsyra under graviditetenär avgörande för att ge ditt barn sitt bästa hälsotillskott. Läkare säger att du bör få i dig minst 400 mikrogram folsyra dagligen för att minska risken för fosterskador i hjärnan och ryggmärgen.

Den mängden folsyra borde finnas i dinprenatalt vitamin. Det bör vara utöver den mängd du får från din kost. Förstärkt spannmål är en stor källa till folsyra.

Om du planerar att bli gravid bör du börja ta folsyra före befruktningen. Du vill ha en hälsosam försörjning i ditt system eftersom många fosterskador inträffar under den första månaden av graviditeten ⁽¹⁰⁾ .

3.Håll en hälsosam vikt

Fetma är en epidemi i USA, precis som det är i andra delar av världen. Även om fetma är en dålig sak för den allmänna befolkningen, kan det också få katastrofala konsekvenser för gravida kvinnor och deras barn.

Om en kvinna är överviktig innan hon blir gravid, löper hennes barn en större risk att få ett medfött hjärtfel ^(elva) . Fetma kan också orsaka graviditetsdiabetes eller diabetes som bara inträffar under graviditeten och högt blodtryck som kan få allvarliga konsekvenser för dig och barnet inklusive ökad risk för havandeskapsförgiftning.

Om du vet att du snart vill bilda familj och du bär på några extra kilon eller mer, skulle det vara smart att jobba på att tappa dem. Det finns ingen magisk kula för att gå ner i vikt - du måste göra det på gammaldags sätt genom att räkna kalorier och träna mycket.

Även om fetma är farligt under graviditeten, är extremt underviktig också skadligt för dig och ditt barn. Näringsbrister kan också leda till utvecklingsproblem som också påverkar ditt barns tillväxt på ett negativt sätt. Se till att prata med din läkare om vilket viktmål du behöver uppfylla under din graviditet.

Fyra.Håll diabetes under kontroll

Det finns två typer av diabetes under graviditeten. Typen som finns före graviditeten och sedan graviditetsdiabetes, vilket är den typ som vissa kvinnor utvecklar senare i graviditeten.

Båda typerna måste hanteras, men graviditetsdiabetes är inte lika riskabelt som diabetes som är närvarande före födseln. När en kvinnas blodsocker är högre än det borde vara under de första veckorna av graviditeten, ökar det chanserna för fosterskador och till och med missfall.

Det är därför det är så viktigt att se till att dina blodsockernivåer är bra innan du försöker bli gravid. Om du har problem med att behålla kontrollen över dina sockernivåer, samarbeta med din läkare först för att stabilisera dem innan du blir gravid.

5.Undvik vissa livsmedel

Att göra näringsrika val under graviditeten är en av nycklarna för att ge ditt barn en hälsosam start. Men det är lika viktigt att veta vilka livsmedel du bör hålla dig borta från också.

Vissa livsmedel kan orsaka infektioner som allvarligt kan påverka ditt barn, och de kan också ha många gifter som kan skada ett utvecklande barn. Vissa typer av infektioner kan leda till fosterskador så det är viktigt att undvika dem om du kan medan du väntar ⁽¹²⁾ .

Här är en lista över mat du bör hålla dig borta från under din graviditet:

• Okokta skaldjur.
• Skaldjur.
• Rökt skaldjur.
• Sällsynt tillagat kött.
• Deli kött.
• Råa ägg.
• Mjuka ostar som brie.
• Opastöriserad mjölk eller juice.
• Otvättade frukter och grönsaker.
• Fisk med höga halter av kvicksilver.
• Alkohol.
• Råa groddar.
• Otvättade produkter.

---

Tester för fosterskador

Födelsedefekter kan ge föräldrar en enorm sinnesro när resultaten är negativa. När de är positiva och indikerar att det kan finnas ett potentiellt problem, kan de ge föräldrar tid att ta itu med sina känslor om det och komma med en attackplan för hur man bäst hanterar dessa defekter.

Även om det ibland inte finns så mycket, om något, läkare kan göra åt fosterskadorna, andra gånger kan de hjälpa enormt, som i fallet med operationer med ryggmärgsbråck som görs före födseln på fostret.

Screeningtest för första trimestern

• Nackgenomskinlighetstest:Denna ultraljudsscreening görs ofta i den sena delen av första trimestern. Den mäter baksidan av ditt barns nacke - ett tjockare mått än normalt kan vara ett tidigt varningstecken för särskilda fosterskador, som Downs syndrom.
• Blodprov:Blodproverna under den första trimestern tittar specifikt på två saker - beta-humant koriongonadotropin, mer känt som beta-hCG, och plasmaprotein A, mer känt som PAPP-A. Stora mängder beta-hCG kan innebära att vissa fosterskador kan finnas, medan låga mängder PAPP-A kan vara en röd flagga för fosterskador.
• Cellfritt foster-DNA:Om det finns anledning att tro att en kvinna kan ha ett barn med ett genetiskt tillstånd, som Downs syndrom, kan detta blodprov utföras under den första trimestern.

Screeningtest för andra trimestern:

• Trippel- eller fyrdubbelt blodprov:Detta test görs var som helst från den 15:e till den 20:e graviditetsveckan för att ta reda på om ditt barn kan ha vissa problem. Alfa-fetoprotein (AFP), beta-humant koriongonadotropin (beta-hCG) och ett slags östrogen kontrolleras i trippeltestet. I quad-testet kontrolleras också hormonhalten inhibin A ⁽¹³⁾ .
• Ultraljud:Detta är testet som kallas anatomiskanningen som många blivande mammor ser fram emot men som fortfarande är nervösa för. Att använda ett ultraljud mellan 18 och 20 veckors graviditet kan hjälpa läkare att upptäcka problem, såsom hjärt-, mag- eller ryggradsproblem, såväl som Downs syndrom ⁽¹⁴⁾ .

Diagnostiska tester för första trimestern

• Moderkaksprov:Detta test utförs vid 10 till 12 veckors tidpunkten av din graviditet. Det kan hjälpa till att identifiera tillstånd som Downs syndrom, sicklecellssjukdom och cystisk fibros. För att samla in korionvilluscellerna kommer läkaren att sätta en kateter i din livmoder eller sätta en nål i din livmoder genom din mage ^(femton) .

Diagnostiska tester för andra trimestern

• Fostervattenprov:Utförs mellan 15 och 20 veckor av din graviditet, är fostervattenprov när din läkare sticker en nål i din mage för att nå livmodern för att få ett prov av fostervatten. Detta test kan upptäcka kromosomrelaterade problem och andra defekter som ryggmärgsbråck.

Dessa tester utförs endast efter att samtycke från patienten erhållits och om patienten uppfyller de riskfaktorer som skulle kräva ytterligare testning. Riskfaktorer kan inkludera positiva resultat från ett grundläggande prenatalt test, att ha ett barn med ett genetiskt tillstånd och att vara över 35 år.

Redaktörens anmärkning:

Dr. Njoud Jweihan, MD

---

Slutsats

Som med allt annat, aframgångsrik graviditetkan verkligen dra nytta av en bra plan. Att vänta tills du redan är gravid kan orsaka oåterkalleliga problem som en liten eftertanke skulle ha eliminerat.

Det är normalt att vara orolig för risken för fosterskador när du går igenom de nio månaderna du bär ditt barn. Men genom att utbilda dig själv om oddsen för fosterskador, inse att de alla inte är katastrofala livsförändrande händelser, och komma med en tidslinje för när och hur de kan identifieras, kommer du att känna dig lite mer som om du befinner dig i förarsätet.