Hemfödsel vs sjukhusfödelse

Antalet födslar i hemmet har stigit den senaste tiden och fler och fler kvinnor vill hoppa över sjukhuset och föda hemma.

Men det är viktigt att veta att hemförlossning inte är utan risker.

Nyckeln till en framgångsrik hemförlossning är att utbilda dig själv så att du kan vara beredd på alla problem som kan uppstå.

Vi går igenom allt du behöver veta så att du kan fatta ett välgrundat beslut om huruvida en hemförlossning är rätt alternativ för dig.

Innehållsförteckning

• För- och nackdelar med hemmafödsel
• Hemfödsel vs sjukhusfödelsestatistik
• Du är ansvarig

---

För- och nackdelar med hemmafödsel

Fördelar med hemfödsel

• Det kan vara bekvämare att värka och föda i en bekant miljö:Du är van vid varje liten detalj om ditt hus och dina tillhörigheter. Det kan vara en stor fördel när du känner dig överdimensionerad, klumpig, rädd och har ont.
• Obegränsad närvaro av familj och vänner och vila i din egen säng efter förlossningen:Hemma finns det inga besökstider. Din mamma kan stanna så länge du vill. Och om du hatar sjukhussängar kommer du att älska att sova i din istället.
• Religiösa eller kulturella faktorer kommer att beaktas:Du har fullständig kontroll över din inställning. Om du vill bränna ljus i en religiös ceremoni före eller till och med under födseln, är du fri att göra det hemma.
• Mer intim och större kontroll över vem som får komma förbi och vem som inte får:Med en hemförlossning har du full kontroll över vem som kan vara med.
• Frihet att äta och dricka efter önskemål innan leverans:Tror du att du klarar mer än ischips innan leverans? Hemma kan du få vad du vill, inom rimliga gränser. Se bara till att du kan hålla det nere om saker och ting börjar bli tråkiga.
• Frihet att välja förlossningsposition, hur länge man ska värka och om man ska använda andra förlossningselement:Vissa mammor hanterar förlossningsvärk genom att ta en varm dusch, och vissa sjukhus rynkar på näsan åt det. Hemma kan du ta den duschen för att hjälpa till, och du kan ha mer input om din leveransposition med mera.
• Minskade leveranskostnader:Det är mycket billigare att leverera hem, förutsatt att allt går smidigt.
• Valfritt hemuppföljning och amningsstöd tillgängligt:Ditt team av din barnmorska ochdoula, om du anställer en, kommer att ha din rygg. De ger dig det stöd du behöver, kollar in dig efter förlossningen och ger dig detamningsstödom det behövs.

Risker för hemfödsel

• Brist på övervakning och tillgängliga åtgärder:På ett sjukhus, om du behöver en IV eller en fosterhjärtmonitor, finns den där. Du kommer också att få regelbundna kontroller av vitals. Under en hemförlossning kan akut hjälp inte lätt tillhandahållas om du skulle behöva det.
• Dåligt försäkringsskydd om något:I många stater täcker inte din sjukförsäkringsleverantör hemfödslar, eller så erbjuder de bara begränsad täckning. Om du har en hög självrisk skulle du fortfarande betala tusentals för din sjukhusförlossning, så du kan fortfarande komma undan ekonomiskt genom att ha en okomplicerad hemförlossning.
• Ingen smärtlindring eller epidural:Du kommer att behöva välja till stor delnaturlig födelse. Det kommer inte att finnas ett sätt att få dig en epidural.
• Behöver transporteras till sjukhus om en nödsituation inträffar:Detta är en faktor att tänka på eftersom det kan betyda skillnaden mellan att ha potentiellt livräddande vård när du behöver det. Det kan också förneka några av fördelarna med hemförlossning, som att spara pengar.
• Problem om din barnmorska inte kan hantera komplikationer i tid:Välj en kvalificerad professionell för att förbättra dina chanser till ett bra resultat.
• Ordna nyfödd & postpartum vård:Du kan behöva hantera detaljer som att ordna kontroller efter förlossningen eller lämna in ditt barns födelseattest på egen hand. Det här är några av de problem du kanske inte vill hantera när du äråterhämtar sig från förlossningenoch vill knyta an till din nya bebis. Det är en fördel med att använda ett sjukhus.

KLICKA FÖR ATT EXPANDERA BILD

Hemfödsel vs sjukhusfödelsestatistik

När man överväger effekten och effektiviteten av hemfödslar jämfört med sjukhusfödslar, är det bra att överväga hårda fakta. Här är några nyckelstatistik som kan vara användbar för dig när du väger dina alternativ.

Hemmafödslar i USA per år kontra sjukhusfödslar

Hemfödslar är fortfarande relativt sällsynta i USA, med endast 35 000 förlossningar i hemmet ^(ett) . En fjärdedel av hemmaförlossningarna är oplanerade eller obevakade av kvalificerad medicinsk personal. Det motsvarar 0,9 procent av födslarna varje år i U.S.A.

Neonatal dödlighet

Dödligheten för spädbarn från födseln till 27 dagar gamla är högre vid hemfödslar än vid sjukhusfödslar. För sjukhusfödslar där en certifierad sjuksköterska-barnmorska (CNM) deltog var den neonatala dödligheten 3,2 dödsfall av 10 000. För en hemfödsel med en CNM närvarande, hoppar den siffran till 10 av 10 000 ^(två) .

Om en ocertifierad barnmorska används vid en hemförlossning, går den siffran ännu högre - till en neonatal dödlighet på 13,7 av 10 000 födslar. Det understryker vikten av att anlita en CNM istället för en barnmorska med mindre utbildning om du ska ha en hemförlossning.

Håll det i perspektiv

Risken för dödlighet hos en icke legitimerad barnmorska är 0,137 %. Risken för dödlighet på sjukhus med CNM är 0,032 %. Även om mindre verkligen är bättre, totalt sett är båda dessa siffror mycket små.

I vissa situationer, såsom en förlossning som inträffar efter 41 veckors graviditet, är gapet i neonatal dödlighet ännu mer uttalad, med en neonatal dödlighet på 2,7 per 10 000 födslar med CNM på sjukhus, 10,3 per 10 000 födslar med en CNM i en hemmiljö och 21,6 per 10 000 med en ocertifierad barnmorska i en hemmiljö.

Det är värt att notera att neonatal dödlighet för hemfödslar i studien vi citerade faktiskt kan vara högre. Varje barn som föddes hemma och senare överfördes till ett sjukhus innan det dog skulle ha listats av CDC-data som ett sjukhusresultat istället för ett hem.

Sannolikhet för medicinska ingrepp

En fråga som mammor kan ställa är om de är mer benägna att behöva ingrepp som en operativ vaginal förlossning eller kejsarsnitt med en planerad hemfödsel. Svaret är nej. Trots den högre neonatala dödligheten är behovet av medicinska insatser faktiskt mycket lägre med planerade hemfödslar än sjukhusfödslar.

Här är taxorna för vanliga insatser, både i hemmet och på sjukhuset ⁽³⁾ :

• Framkallande förlossning:48 per 1 000 födslar utanför sjukhus, jämfört med 304 av 1 000 födslar på sjukhuset.
• Förlossning med kejsarsnitt:53 per 1 000 födslar i utomsjukhusmiljöer, jämfört med 247 av 1 000 födslar på sjukhuset.
• Operativ vaginal förlossning (kräver användning av pincett eller vakuum):10 per 1 000 födslar utanför sjukhus, jämfört med 35 per 1 000 födslar på sjukhuset.
• Arbetsförstärkning:75 per 1 000 födslar i miljöer utanför sjukhuset, jämfört med 263 per 1 000 födslar på sjukhuset.

Den ena interventionen som tycks ske oftare vid planerade förlossningar utanför sjukhuset än vid planerade förlossningar på sjukhus är blodtransfusioner för att behandla blödningar. Det händer i sex av 1 000 födslar utanför sjukhus, jämfört med 4 av 1 000 sjukhusfödslar.

Sjukhusöverföringshastighet

Mammor kanske också vill veta vad sjukhusöverföringshastigheten är för hemförlossningar som inte kan genomföras säkert hemma. I en genomgång av studier av hemfödslar i västerländska länder, inklusive USA, varierade frekvensen av överföringar från hem till sjukhus i något skede av förlossningsprocessen eller omedelbart efter från 9,9 procent till 31,9 procent ⁽⁴⁾ .

Överföringshastigheten var mycket högre för kvinnor som aldrig fött barn tidigare. Den frekvensen varierade från 23,4 procent till 45,4 procent under hela studierna. För kvinnor som redan hade barn var den andelen mycket lägre, från 5,8 procent till 12 procent.

Resultat av hemprövning av arbetskraft efter kejsarsnitt

Om du har haft ett kejsarsnitt för en tidigare födsel, kan det vara mer riskfyllt för dig att ha dina framtida barn hemma. Om du har haft en vaginal förlossning sedan det kejsarsnittet, kan du ändå få ett hälsosamt resultat med en hemmafödsel ⁽⁵⁾ . Du måste väga dina alternativ, med tanke på hur dina tidigare leveranser gick, såväl som din allmänna hälsa.

Jag är övertygad om att varje kvinna bör erbjudas möjligheten till en vaginal födelse efter kejsarsnitt (VBAC). Tyvärr erbjuder många sjukhus inte det alternativet.

Oron med att föda hemma är att kvinnor som opererats i livmodern har en något ökad risk för livmoderruptur, men denna risk är mindre än 1 av 100 kvinnor ⁽⁶⁾ . Om ditt hem ligger långt från sjukhuset eller om din födelseskötare inte har en bra relation med en biträdande läkare, kan du och ditt barns liv vara i fara. Det är viktigt att känna till din komfortnivå och att vara medveten om riskerna och fördelarna.

---

Du är ansvarig

Det är din kropp och ditt barn, så det är din uppgift när det kommer till vilken typ av förlossningsupplevelse du vill ha. Men oavsett vilken väg du väljer, kom ihåg att det är ditt jobb att vara din egen advokat. Oavsett om du får en läkare, en barnmorska eller en doula, om du känner att något har blivit felbehandlat, skaffa en andra åsikt.

Hitta en födelseproffs som är välutbildad i nödsituationer och som respekterar dig och din familjs önskemål. Förlossning utan assistans kan ha några ganska betydande risker. Jag tror på att respektera en patients autonomi, men gör inte detta val lättvindigt.

Redaktörens anmärkning:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Även om majoriteten av hemfödslar är säkra, medför de en ökad risk för spädbarnsdödlighet, så att ha en solid plan på plats och en kompetent barnmorska är avgörande.