De Bästa Namnen För Barn

Omskärelse: För- och nackdelar

Nyfött barn som genomgår medicinsk behandling

Är du gravid och väntar en studsande pojke? Kanske har du nyligen fått en son. Att välja omskärelse är ett mycket omdiskuterat ämne, men är det bra eller dåligt?

Folk kommer att sitta i olika läger. För vissa är det en religiös eller kulturell nödvändighet, och för andra är det en fråga om val. Så hur avgör du vad som är bäst för ditt barn?

Vi ger dig en fullständig översikt över orsakerna till att omskärelse sker, och vilka fördelar och risker med omskärelse är.

Innehållsförteckning

Vad är omskärelse?

Omskärelse är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort den del av huden som täcker spetsen av penis. Det är ett vanligt ingrepp i många länder, inklusive USA. Det utförs på en pojke, ofta när han är nyfödd, vanligtvis innan han är 10 dagar gammal.

Ingreppet tar cirka 10 minuter och lokalbedövning appliceras. En plastring sätts på penis och det vi kallar förhuden tas bort. Förfarandet är liknande för äldre pojkar och män men utförs vanligtvis under narkos.

Omskärelsestatistik

Omskärelse är vanligt i många länder. Innan vi tittar på orsakerna till manlig omskärelse, låt oss se vad statistiken är i USA och på andra håll i världen. Globalt tror man att uppskattningsvis 37 procent av männen är omskurna (ett) .

  • Förenta staterna:I USA har cirka 70 procent av männen genomgått denna procedur. Detta varierar mellan de olika regionerna i USA. Den högsta förekomsten av omskärelse vid födseln är i Mellanvästern på cirka 70 procent, och nordost strax under det. Lägre siffror redovisas på andra håll, ner till drygt 55 procent i Syd och 35 procent i Väst. Trenden för omskärelse steg under 90-talet och började sedan sjunka vid millennieskiftet. Den har stigit något igen de senaste åren (två) .
  • Kanada:Andelen för omskärelse i Kanada är mycket lägre, cirka 31 procent. Återigen varierar detta i olika delar av landet. Labrador och Newfoundland har nära noll och Alberta ligger på 44 procent (3) .
  • Asien:Större delen av Asien har också låga omskärelsetal, med undantag för de som omskärs av religiösa skäl. Dessa inkluderar Israel, Filippinerna, Malaysia, Förenade Arabemiraten och Saudiarabien, för att nämna några. Prevalensen i just dessa länder är hög, över 90 procent.
  • Afrika:Afrika har en hög prevalens i vissa områden. I norr av religiösa skäl, och Centralafrika av kulturella skäl som en del av stamritualer, är siffrorna över 90 procent. Den totala andelen för kontinenten är cirka 62 procent.
  • Europa:Europa har i genomsnitt mindre än 20 procent av männen omskurna.
  • Australien och Nya Zeeland:Omskärelse var ganska populärt i Australien på 1950-talet och nådde cirka 80 procent. De senaste åren har den dock sjunkit till runt 26 procent (4) . Nya Zeeland, liksom Europa, har mindre än 20 procent av männen omskurna.

Varför människor omskär sina söner

Dessa är de vanligaste orsakerna till att människor får sina barn omskurna.

  • Religion:Anhängare av islam och judendom utför omskärelse på sina manliga barn.
  • Kultur:Vissa afrikanska och aboriginska grupper, såväl som azteker, mayafolk och vissa andra kulturer, omskär pojkar som en del av stamritualer. Det görs för att beteckna en passage in i manlighet (5) .
  • Viljan att anpassa sig:Vissa får sina spädbarn omskurna så att de inte ser annorlunda ut än sin far. Andra, där omskärelse görs som tonåring, gör det så att de inte ser annorlunda ut än sina kamrater.
  • Estetiska preferenser:Vissa kanske tycker att penis ser bättre ut utan förhuden och omskärelse av denna anledning.

Det finns också hälsoskäl till varför föräldrar kan välja att omskära sin son eller varför det måste göras senare i livet. Dessa inkluderar:

  • Hygien:En omskuren penis är lättare att rengöra än en som är intakt.
  • Mindre risk för urinvägsinfektion:Även om detta inte är ett vanligt klagomål hos män, är det lägre hos de som är omskurna.
  • Minskad risk för sexuellt överförbara sjukdomar:Infektion från sjukdomar av denna karaktär, inklusive HIV, minskar. Det hindrar dem dock inte, och säker sex bör fortfarande utövas.
  • Mindre risk för peniscancer:Risken för cancer av denna typ är lägre när penis omskärs.

Följande hälsotillstånd kan inträffa hos både barn och vuxna:

  • Balanitis:Denna infektion i ollonet på penis kan orsaka svullnad av förhuden och kräva omskärelse (6) .
  • Balanopostit:Detta tillstånd förekommer endast hos intakta män. Det visar sig som ett rött, svullet smärtsamt ollon och förhud med fula flytningar. Det kan orsaka ärrvävnad och dra åt förhuden (7) .
  • Phimosis:Detta tillstånd innebär att förhuden inte kan dras tillbaka över ollonet (8) .
  • Parafimos:Detta händer när en indragen förhud inte kan flyttas tillbaka över ollonet. Det kan orsaka ett begränsande band runt penis och måste hanteras som en medicinsk nödsituation. En av behandlingarna för detta är omskärelse (9) .

Fördelar med omskärelse

Det finns fördelar för hälsan som kan vinnas av omskärelse.

ett.Minskad risk för urinvägsinfektion

Intakta pojkar under ett år löper mellan 10 och 20 gånger större risk att få en urinvägsinfektion. Det är en av de vanligaste anledningarna som diskuteras när föräldrar bestämmer sig för om de ska låta sin son omskäras (10) .

Dessa infektioner orsakas av bakterier som samlas och koloniserar nära ingången till urinröret. Dessa organismer, som E. coli och Klebsiella, är mer benägna att hittas i högre koncentrationer när en förhud är närvarande. Detta är särskilt fallet hos spädbarn under sex månader (elva) .

Även om risken är låg kan dessa typer av infektioner, särskilt när de är återkommande, leda till njurproblem senare i livet (12) .

Omskärelse eliminerar inte risken för urinvägsinfektioner utan sänker den avsevärt.

Den totala risken för urinvägsinfektion hos män är fortfarande låg. Till exempel, för spädbarn 0 till 1 år gamla är risken för att en intakt hane får UVI 1,3 %, medan en omskuren man endast är 0,3 %. Den skillnaden är väldigt liten mellan de två. (13)

två.Minskad risk för penilcancer

Det är värt att notera att denna typ av cancer är sällsynt. Studier uppskattar att cirka 2 320 män diagnostiserades med peniscancer i USA under 2018 (14) .

Det finns flera riskfaktorer för denna cancer, som inkluderar HPV-infektion, rökning, ålder, HIV och vissa psoriasisbehandlingar. De andra två riskfaktorerna som spelar in när det gäller omskärelse är smegma och phimosis (femton) .

Smegma är en uppbyggnad av hudceller, fet hudutsöndring och bakterier under förhuden. Det är ett tjockt ämne som, om det inte rengörs ordentligt, kan irritera penis. Den innehåller också några små mängder ämnen som kan orsaka cancer.

Phimosis, som vi har nämnt, betyder att du inte kan dra tillbaka förhuden lätt. I sin tur kommer du då inte att kunna rengöra penis ordentligt och smegma kan byggas upp.

Även om omskärelse inte helt kan förhindra peniscancer, sänker det din risk. Det gör det lättare att hålla penis ren, eftersom smegma inte kan fångas och byggas upp (16) .

3.Minskad risk för könssjukdomar och HIV

Omskärelse kan minska risken för vissa sexuellt överförbara sjukdomar. En av dessa är humant papillomvirus eller HPV. Detta virus kan orsaka genitala vårtor och cancer (17) .

Det finns också indikationer om manlig omskärelse kan hjälpa till att förhindra HPV från att orsaka livmoderhalscancer hos kvinnor (18) .

Det är mindre sannolikhet att en omskuren man får gonorré eller syfilis (19) .

När det gäller hiv visar rapporter från Världshälsoorganisationen att omskärelse kan minska risken med upp till 60 procent (tjugo) .

På insidan av förhuden finns Langerhans-celler, som hindrar hot från att komma in i vår kropp genom huden, nära ytan. Man tror att virus, som HIV, kan komma in i vårt system genom att fästa till dessa celler. När förhuden tas bort är huden på ollonet tjockare och tillåter inte viruset lika lätt.

Fyra.Lättare att hålla underlivet rent

Att rengöra en penis som har blivit omskuren innebär helt enkelt att tvätta den dagligen i varmt vatten. När en förhud kommer in i ekvationen är den lite mer involverad.

Förhuden måste försiktigt dras in för att säkerställa att den rengörs undertill. Om detta inte görs kan smegma byggas upp och bakterier kan växa fram. Resultatet kan bli den rodnad och svullnad som vi har nämnt, kallad balanit (tjugoett) .

Hos spädbarn kan och bör inte förhuden dras tillbaka och du bör helt enkelt rengöra den med tvål och vatten. Bli inte frestad att försöka rengöra undersidan med bomullspinne. Du kan orsaka betydande problem genom att dra tillbaka den för tidigt. Mer än 90 % av barnen kan dra tillbaka sin förhud vid 5 års ålder, men du bör aldrig tvinga den. Förhuden ska dras tillbaka vid puberteten.

När ditt barn blir äldre lossnar förhuden från ollonet och kan dras tillbaka försiktigt. Du måste lära din lilla hur man rengör den ordentligt (22) .

5.Förebyggande av vissa medicinska tillstånd

De medicinska tillstånden vi lyfte fram tidigare - balanopostit, phimosis och paraphimosis - kan elimineras genom omskärelse.

När det gäller balanit är chanserna att drabbas mycket mindre när en pojke har blivit omskuren (23) .

Nackdelar med omskärelse

Omskärelse är inte bara klarsegling. Förutom fördelarna finns det också vissa nackdelar med omskärelse. För att ge dig en fullständig bild, låt oss beskriva några av dem.

ett.Förändringar av könsorganens naturliga utseende

Det finns många kontroverser förknippade med infantil omskärelse. En av dessa är tankeskolan att förhuden finns där för ett syfte. Det är en del av den manliga anatomin när de föds, formad som naturen avsett.

Att skära bort detta ses av vissa som att deformera könsorganens naturliga utseende (24) .

två.Är omskärelse oetiskt?

Detta är ett annat kontroversiellt ämne med avseende på omskärelse. Många ser omskärelse av ett spädbarn som oetiskt och en kränkning av deras rätt att välja. Beslutet tas för dem, oavsett om det är av religiösa eller kulturella skäl eller bara deras föräldrars önskemål.

Vissa anser att om det inte är medicinskt nödvändigt, bör omskärelse lämnas tills en pojke är gammal nog att fatta sitt eget välgrundade beslut.

Det finns till och med vissa människor som tror att det strider mot läkares etik att utföra denna procedur. De ser det som onödigt och anser att läkare bör skydda ett barn från ett sådant ingrepp (25) .

3.Omskärelse kan vara smärtsamt

Låt oss vara ärliga, som nybliven mamma är det sista du vill göra att ditt barn genomgår ett smärtsamt kirurgiskt ingrepp. När du väger för- och nackdelar är detta en faktor att ta hänsyn till.

En studie i Kanada sattes upp för att ta reda på vilken anestesi som var bäst för att utföra omskärelse. För att göra detta behövde de en kontrollgrupp som inte hade någon anestesi. Läkarna och kirurgiska assistenterna kände igen vilka barn som var sövda och vilka som inte var det, på grund av deras reaktioner på proceduren.

Medan studien rekommenderar användning av anestesi, stoppades försöket tidigare än planerat, på grund av den uppenbara skillnaden i bebisarnas reaktioner.

Fyra.Risker förknippade med förfarandet

Även om omskärelse är en enkel procedur och regelbundet genomförs av många läkare, är den inte utan risker.

Cirka 35 procent av barnen kan blöda efter operationen. Denna blödning är mer förknippad med spädbarn som är omskurna vid tre månader eller äldre. Det verkar som om den bästa tiden för omskärelse för att undvika överflödig blödning är under de första fyra veckorna av livet (26) .

Sårinfektion kan också drabba cirka 10 procent av pojkarna efter denna operation. Risken för infektion är sannolikt högre när omskärelse utförs av outbildade personer, inklusive okvalificerade sjuksköterskor, läkare eller religiösa ledare.

Infektioner inkluderar streptokock- och stafylokockinfektioner, bölder och cellulit. Av denna anledning bör proceduren utföras av en utbildad fackman under sterila förhållanden.

Meatit är inflammation i urinvägarna och kan visa sig i cirka åtta till 20 procent av omskärelserna. Det orsakas av exponering för ammoniak i urinmättade blöjor (27) .

5.Hälsofördelar är inte omedelbara

Av de många hälsofördelar som omskärelse erbjuder, kommer få av dessa att gälla medan ditt barn fortfarande är litet.

En av de omedelbara fördelarna är att det är lätt att hålla penis ren. Den andra, den lätta minskningen av risken för urinvägsinfektioner. De andra medicinska tillstånden finns inte hos spädbarn och gör därför ingen skillnad i detta skede av deras liv.


Är omskärelse nödvändig?

Omskärelse är ett val som ni som föräldrar gör för ert barns räkning. American Academy of Pediatrics (AAP) förespråkar att det finns många hälsofördelar med att utföra omskärelse på nyfödda. Ändå, även om fördelarna överväger riskerna, rekommenderar de det inte som en självklarhet för alla pojkar.

När det utförs under korrekta sterila förhållanden med rätt bedövningsmedel är det en väl tolererad procedur. Omskärelse på en nyfödd har färre komplikationer än när den görs senare i ett barns eller mans liv. När det finns några komplikationer är de i allmänhet mindre.

Omskärelse är inte obligatoriskt för alla nyfödda män. Beslutet ligger hos föräldrarna som gör ett välgrundat val för sitt barns räkning (28) .

Din läkare kan ge dig råd om fördelarna och riskerna som gäller ditt barn. Du har rätt att göra ett val med hänsyn till din egen religiösa, etiska och kulturella övertygelse.